填表日期： 年 月 日 填表人：
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发 明 名 称 |
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申请专利类型 |
■发 明 □实用新型 □外观设计 |
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申请人要求：■费用减缓 □要求优先权 ■请求提前公开 ■实质审查 |
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委
托
方 |
第 一 申 请 人 |
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地 址 |
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邮 编 |
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电 话 |
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身份证号码/企业代码 |
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第 二 申 请 人 |
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地 址 |
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电 话 |
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身份证号码/企业代码 |
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第 一 发 明 人 |
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身份证号码（必填） |
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第 二 发 明 人 |
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联 系 人 |
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电话 传真 |
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地 址 |
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电 子 邮 箱 |
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内 部 填 写 |
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费用（含规费代理费） |
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到 帐 日 期 |
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到 账 方 式 |
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合 同 编 号 |
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备注 |
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